*お名前（ペンネーム可）：

*所属農協・会社、職場（※必須）：

*雇用形態（※必須）：正職員　臨時・準職員　パート・時間制　派遣　その他

*勤続年数（※必須）：年

*性別：男性　女性

*年齢：
20歳以下　　21-25歳　　26-30歳　　31-35歳　　36-40歳
41-45歳　　46-50歳　　51-55歳　　56-60歳　　60歳以上

*職種・担当：
営農指導員　　販売　　購買　　営農センター　本所　配送、配達　店舗
信用窓口　　ＬＡ、渉外　　生活　　共済　　農機　　次長　支所長以上　その他

*どんな相談ですか：
時間外労働（残業）、休日労働に関する悩み　雇用形態に関する悩み　賃金に関する悩み
セクハラ、パワハラ、その他人間関係の悩み 労組に入りたい、労組を作りたい　事業推進に関する悩み
その他

*労働組合の有無：ある　ない　 わからない

*電話番号：

*その他連絡先（e-mail　携帯ｱﾄﾞﾚｽ可）：

-*-*-*-*-具体的にご記入ください-*-*-*-*-

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


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